創傷性經歷如何引發勃起功能障礙
在男性的勃起功能運作中，心理因素佔據著舉足輕重的地位。那些在親密關係中表現自信、从容的男性，往往能夠發揮出更好的狀態，因為自信會形成正向循環，讓人越來越從容。反觀曾有過不佳性經驗的人，性愛可能變成一種心理負擔，特別是經歷過創傷性事件的人，更容易出現勃起障礙的困擾。
2019年6月，高雄市立聯合醫院收治了一位年僅26歲的勃起功能障礙患者小梁（化名）。眾所周知，26歲正是男性身體機能的黃金時期，睪固酮分泌正值巅峰，性慾也最為旺盛。令人遺憾的是，年紀輕輕的他卻已經飽受陽痿之苦。醫師深入了解後發現，小梁在17歲時曾與一位比他年長20歲的異性交往，而這位交往對象是重度SM愛好者。在為期一年的交往過程中，小梁多次遭受虐待，包括皮鞭、滴蠟、灌腸、電擊等手段，這些經歷在他心中留下了難以撫平的陰影。此後，小梁對性愛產生了深深的恐懼，每當伴侣提出相關需求，他便不由自主地想起那些痛苦的記憶，這種陰影往往持續數日難以消散，甚至從未出現過勃起的念頭。
臨床心理學將這類早年創傷稱為「創傷後壓力反應」，而小梁的情況可說是升級版的創傷體驗。這種超出心理承受範圍的經歷，對他的身心健康造成了深遠的影響。
值得注意的是，醫師指出小梁的血液檢查結果完全正常，這表明他的問題屬於心理性陽痿，需要從心理層面進行治療。
什麼是心理性陽痿
勃起功能障礙可分為三大類型：心理性陽痿、器質性陽痿，以及混合型陽痿。其中，絕大多數患者屬於心理性陽痿的範疇。
所謂心理性陽痿，是指身體機能正常、各項生理指標皆在正常範圍內，但陰莖本身卻無法正常勃起的狀況。這類患者通常具有以下特徵：曾有過不愉快的性愛體驗，導致在親密時過度緊張、無法專注，從而性慾減退；觀看過多色情內容造成審美疲勞，使性刺激的閾值過高；過度依賴自慰來宣洩性慾，導致陰莖敏感度降低；或者對伴侣失去新鮮感，親密行為變得例行公事般乏味。
以小梁的案例來說，他就是典型的因創傷性經歷導致性慾低落，進而出現勃起功能障礙的情況。
治療建議
心理性陽痿的治療其實並不困難，核心原則是結合心理輔導與藥物治療，雙管齊下幫助患者走出陰影，重拾對親密關係的渴望與自信。
心理治療
(1)在專業心理治療師的引導下，正面面對過往的創傷記憶，將經歷與感受完整地表達出來；
(2)學會客觀地看待過去所發生的事情，不被驚慌與不安情緒所支配，將那些經歷視為人生中的一段過往，保持內心的平靜；
(3)培養情緒調控能力，嘗試以新的視角重新理解那段特殊的經歷。
藥物治療
由於小梁的身體機能完全健康，不需要透過藥物來調整任何生理指標。針對他的情況，醫師建議在有需要時提前服用犀利士膜衣錠。犀利士屬於PDE5抑制劑類藥物，主要作用是幫助血管放鬆。服用後，陰莖周邊的血液循環會變得更加順暢，使勃起過程更加自然。
犀利士的劑量規格包括5毫克、10毫克、20毫克三種。針對小梁的具體情況，醫師建議從20毫克開始服用。
對於需要長期保養攝護腺健康的男性，犀利士5mg每日錠是另一個值得考慮的選擇。這款低劑量版本適合每日服用，能夠持續維護泌尿系統與攝護腺的健康。
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